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医保新动作:这八类药将不再报销!

2020-09-15 保险查查

医保好比“衣来伸手,饭来张口”的溺爱,穿衣吃饭是必需,想来只花费相对应性价比的十分之一甚至更少得到10倍的输入,每天都是情人节。

人从一出生开始就与医疗紧密相连,当你没有见全家里亲戚的面貌时,就已经成为医保里的一份子了。

反面则是医疗资源的紧张性带来“看病难,看病贵”的问题。

而中产家庭和贫困家庭的差距有多远?住一个月的ICU或者一场大病就够了,一晚的ICU要5000元,一盒治疗白血病的格列卫要4万元,可以让一个中产家庭瞬间返贫。

这些不能承受之重,有了医保的关爱则会减轻很多。

按照现行报销比例,基本上都在60%以上,有的甚至达到了80%。

所以,医保的普遍性和必需性就和穿衣吃饭一样不仅解燃眉之急也维持长久稳定的甜蜜。

按照常规操作《基本医疗保险药品目录》每年都会做一次调整。

伴随着8月底出伏的降温和这大半年疫情的跌宕,国家医保局日前发布《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定,9月1日起八类药不纳入《药品目录》,即不再进行报销,目录如下:

1.主要起滋补作用的药品;

2.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;

3.保健药品;

4.预防性疫苗和避孕药品;

5.主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;

6.因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品;

7.酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;

8.其他不符合基本医疗保险用药规定的药品

剔除8类药品报销,重重疑虑对我们会产生多大的影响呢?

从以上剔除的药品种类里可以看到,多为一些滋补、保健、整容类成本低、利润高且不是起到治病救命必须性的药品,但如果你有这方面需求,就要宽慰自己看开一些有人走总有人来,这是人生常态。

其实这些药品之前也不在目录内,这次只是更加明确的写出来。

除此之外还包含了一项吸人眼球预防性疫苗的剔除,你可能会想到,以后孩子打疫苗是不是要自己掏钱?当然不会,疫苗为公共卫生部门管理,不属于医保基金支付范围,所以不会受到这次变化影响。

此次医保目录调整虽剔除8类药品报销,相对来说是清除一些无效药品,腾出更大的空间纳入更多的好药,所以当你失去一件东西时先不要满怀沮丧,因为可能会迎来更好的。

医保作为衣不蔽体食不果腹时的炭火,重要性不言而喻,但人无完人,医保当然也有一定的限制性:

1.仍然有98%的药无法覆盖

国家药品监督管理局最新数据显示,国内目前共有169470种药,医保覆盖药品约2600多种,所以在这个诺大的药品体系里,有将近98%的药品是不被医保包含只能自费的。

2.报销比例有限

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如上图所示,医保有起付线和封顶线的限制,起付线和封顶线内都是无法报销的部分,起付线以上,去掉医保范围外自费部分,去掉自付部分,剩余医疗费用才是可以报销的医疗费用。实际报销的保额偏低。

所以当基本问题解决了,风险的承载性商业保险加持也是必不可少的,对于医保限制部分起到更好的保障性。

医保无法做到满汉全席的丰满和春夏秋冬交替都配备齐全的一呼百应,虽然不影响我们吃饭穿衣,但如果要吃饱穿暖,商业保险考虑一下。

 

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